Keratokonus, korneanın şeklinde bozulma meydana gelmesiyle karakterize olan bir hastalık. Korneada yaşanan bozulma, zaman içerisinde görüşün bozulmasına da neden oluyor. İlerleyen aşamalarda görüş giderek düşüyor. Görüş üzerindeki etkiler bir yana, bu hastalık farklı bazı tedavilerin uygulaması için de engel oluşturabiliyor. Haliyle hastalarda soru işareti oluşturan bazı durumlar var. Bunlardan birisi de keratokonuslu hastalara fakik göz içi lens kullanılıp kullanılamayacağı durumu.
Keratokonuslu Hastalarda Göz içi Lens Uygulamasının Şartları Nelerdir?
Keratokonuslu hastalara fakik göz içi lens (ICL, Phakic Intraocular Lens) uygulanabilir. Ancak bu, dikkatle seçilmiş vakalarda ve belirli şartlar altında yapılmalıdır. Keratokonus ilerleyici ve korneanın yapısını zayıflatan bir hastalık olduğu için, bu tür lens implantasyonu ancak uygun stabilizasyon sağlandığında düşünülmelidir.
Hastalığın Stabilize Edilmesi
- Öncelikle, keratokonus hastalığının ilerlemesini durdurmak için kornea çapraz bağlama (cross-linking) gibi stabilizasyon tedavilerinin yapılmış olması gerekir. Stabilizasyon sonrasında kornea eğriliği sabit kaldığında ve ilerlemediğinde, bu tür bir lens yerleştirme düşünülebilir.
Korneal İçi Segmentlerle Kombinasyon
- Bazı durumlarda, korneal içi halkalar (CAIRS veya PMMA segmentler gibi) uygulanarak kornea şeklinin düzenlenmesinin ardından, fakik göz içi lens implantasyonu düşünülebilir. Bu şekilde, hem kornea şekli düzeltilmiş hem de kırma kusuru giderilmiş olur.
Ne Zaman Uygulanır?
Görme Düzeltmesi İçin Alternatif Seçenekler Yetersiz Kaldığında
- Hastanın keratokonus derecesine ve refraktif kusuruna bağlı olarak, gözlük veya kontakt lenslerle görme düzeltmesi yetersizse ve hasta lenslerden rahatsız oluyorsa, fakik göz içi lens iyi bir alternatif olabilir.
Hastanın Refraktif Kusuru Uygunsa
- Genel olarak -20.00 D’ye kadar miyopi ve +10.00 D’ye kadar hipermetrop düzeltilebilmektedir. Ancak, keratokonuslu hastalarda astigmatizma da dikkate alınmalıdır ve hastanın refraktif kusurunun toplam profili lens implantasyonu için uygun olmalıdır.
Fakik Göz İçi Lenslerin Avantajları
- Kornea üzerine cerrahi müdahalede bulunulmadığından (kornea dokusunu kesmek veya inceltmek yerine), keratokonuslu hastalarda güvenli bir seçenek olabilir.
- Geri dönüşlü bir işlemdir; lens gerektiğinde çıkarılabilir.
Ancak bu işlem her keratokonuslu hasta için uygun değildir, bu yüzden vaka bazında değerlendirme ve detaylı bir ön muayene yapılması şarttır.
