Keratokonus hastalarının görüşünü iyileştirmek ve hastalığın kötü yönde seyrini azaltmak adına uygulanan bazı önemli tedaviler var. CAIRS bu tedavilerden biri ve etkisi yüksek olan tedaviler arasında. Her ne kadar genel anlamda CAIRS’ın etkisinin yüksek olduğunu söyleyebiliyor olsak da bazı durumlarda etkinliğin düşmesine neden olan faktörler de karşımıza çıkabiliyor. Peki çok bilinmeyen bu faktörler neler? Tedavinin etkinliği neden düşer?
CAIRS Nedir?
Her şeyden önce bir açıklama yaparak işe başlayalım. CAIRS tedavisinin ne olduğunu ve aslında ne sağladığını aktarmak, etkinliğin üzerinde düşüşe neden olan faktörlerin daha iyi anlaşılmasını sağlayacaktır.
CAIRS, tamamen doğal olan, donördan elde edilmiş halkaların, hastanın korneasına yerleştirilmesiyle beraber korneanın şeklinin düzeltilmesine odaklanılan bir işlemdir.
Zira keratokonus hastalığında, kornea zaman içerisinde şeklini kaybeder ve dışa doğru bombe yapmaya başlar. Bu durumda da ön yüzey doğru bir şekilde ışığı odaklayamayacağı için görüş kaybı yaşanır.
Hastalığın ilerleyen aşamalarında bu şekil bozukluğunun artması ve bombeleşmenin çoğalması, görüşün daha da düşmesine neden olacaktır.
İşte CAIRS ile burada korneanın şeklinin düzeltilmesi hedeflendiği için görüşün artması ve iyileşme de hedeflenmiş olur. Peki CAIRS tekniğinin etkinliğinin azalmasına neden olan durumlar neler? Asıl sorumuza geçelim.
CAIRS, Bazı Durumlarda Daha Düşük Etkinlik Gösterir
Üst üste Yapılan Crosslink İşlemleri
Crosslink, keratokonus hastalığının ilerleyici seyrini durdurmak adına uygulanan tedavilerden birisidir. Korneaya riboflavin damlatılıp, ardından UV-A ışını uygulanır. Bu şekilde korneanın kollajen liflerinin bağları kuvvetlendirilir ve sonuç olarak hastalığın ilerlemesinin önüne geçilmesi hedeflenir.
Fakat burada dikkat edilmesi gereken bir nokta var. Üst üste yapılan crosslink işlemleri, korneanın yapısının dirençli hale gelmesine neden olur.
CAIRS işleminde, korneanın kolay şekil alabilmesi avantajından yararlanılır. Fakat üst üste uygulanan Crosslink işlemlerinden sonra, korneanın şekil değiştirmeye karşı daha yüksek direnç gösterdiğini görebiliriz.
Bu da işleri biraz daha zorlaştıracaktır. Evet yine CAIRS etkinlik gösterecektir. Ancak bu gibi durumlarda CAIRS’ın etkinliği, hiç dokunulmamış olan korneaya göre daha düşük seyredebilir. Durum hastadan hastaya değişiklik de gösterebilir.
Crosslink Sonrası Lazer Uygulamaları
Crosslink sonrası lazer uygulamalarının da yapıldığı görülebiliyor. Yine mantığı aynı düşünebiliriz. Lazer uygulaması da korneanın şekil değiştirmeye karşı biraz daha direnç göstermesine neden olabilir. Bu da doğrudan tedavinin etkinliği üzerinde etken olacak bir faktördür.
Yine CAIRS işleminde olduğu gibi bu işlemin de kişiden kişiye farklı sonuçlar gösterebildiğini belirtelim.
Burada dikkat edilmesi gereken nokta, kornea üzerinde herhangi bir işlem yapılmadan önce detaylı olarak doktor muayenesinden geçmek olacaktır. Doktor sizin için en ideal olan tedaviyi ve tedavinin sıralamasını belirleyecektir. Yukarıda da söylediğimiz gibi sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir.
